在低收入保险选择改善的地方,结果也是如此

来源:低收入,保险,医疗 作者:云诔杭 人气: 发布时间:2019-04-08
摘要:(路透社健康) - 在为低收入美国人扩大其医疗补助计划或私人保险选择的州,受益人使用更多的门诊和预防性护理,减少急诊护理,与低收入居民相比,他们的主观整体健康状况更好

(路透社健康) - 在为低收入美国人扩大其医疗补助计划或私人保险选择的州,受益人使用更多的门诊和预防性护理,减少急诊护理,与低收入居民相比,他们的主观整体健康状况更好。没有扩大覆盖范围的州。

所有州都参与医疗补助计划,与联邦政府合作,为低收入人群提供一些保险。 “平价医疗法案”将医疗补助计划的覆盖范围扩大到所有65岁以下的美国人,其家庭收入等于或低于联邦贫困指南的133%,但只有32个州接受了这一计划。

19个州未扩大医疗补助计划。 其中六个 - 阿肯色州,印第安纳州,爱荷华州,密歇根州,蒙大拿州和新罕布什尔州 - 反而批准了利用联邦资金进行医疗补助扩张的替代计划。

“低收入成年人的医疗保健确实存在巨大差异,”哈佛大学Th Chan公共卫生学院和波士顿哈佛医学院的主要作者Benjamin D. Sommers博士说。

对于这项新研究,研究人员追踪了2013年至2015年间采用不同方法的三个州的低收入居民的健康和医疗保健变化情况。

德克萨斯州,肯塔基州和阿肯色州的低收入成年人报告说他们可以获得初级保健,专科护理,药物治疗,急诊科门诊和门诊治疗,血糖和胆固醇检测,年度检查,抑郁症和整体健康。

肯塔基州扩大医疗补助,阿肯色州使用医疗补助基金为私人市场上的低收入居民购买保险,德克萨斯州根本没有扩大保险范围。

到2015年,肯塔基州和阿肯色州的无保险税率比德克萨斯州低22%。 覆盖范围扩大的居民报告说,由于成本较低,自掏腰包花费减少以及急诊部门使用较少,跳过的药物较少。 这些居民在糖尿病筛查,慢性疾病护理,护理质量以及报告整体“健康状况良好”的可能性方面也有所改善。

研究人员在8月8日的JAMA内科医学杂志网站上报告说,阿肯色州有更多的私人保险,肯塔基州的医疗保险覆盖范围更广,但这两个州的医疗保健没有其他显着的差异。

Sommers通过电话告诉路透社记者,“无论你是扩大还是使用'私人选择',这都不重要”,只要覆盖面增加。

“其中一些与国家的政治,人们对公共计划和私人计划的看法有关,”他说。 私人保险支付的医生费率高于医疗补助,这可能对某些州有吸引力。

新泽西州新不伦瑞克省罗格斯大学的Joel C. Cantor表示,目前尚不清楚其他扩张计划是否会长期发挥作用,他们合着了新发现的评论。

康托尔通过电话告诉路透社记者,“未解决的问题是它是否会使政府付出更多代价,这最终意味着它们无法继续下去”。

但他说,值得测试不同方法以确定哪些方法有效。

他说,其他研究发现,扩大医疗补助对国家经济和就业人数产生了积极影响。

“从患者的角度来看,似乎没有太大的区别,”Sommers说。 “这里的信息确实适用于尚未扩大覆盖范围的州的州政策制定者和倡导者。”

“有保险的人感觉更好,”索默斯说。 “无论采用何种方法,任何扩大覆盖范围都是一项重大改进。”

消息来源:

JAMA Intern Med 2016。

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