在“清醒”手术中,外科医生必须看他们所说的话

来源:外科,医生,患者 作者:戚萄叶 人气: 发布时间:2019-04-08
摘要:(路透社健康) - 根据对美国医生的采访,越来越多的手术仅通过局部麻醉为外科医生带来了新的挑战

(路透社健康) - 根据对美国医生的采访,越来越多的手术仅通过局部麻醉为外科医生带来了新的挑战。

研究人员在“美国外科杂志”上写道,使用新的局部麻醉剂进行手术,麻醉了身体区域,但让患者保持清醒状态,恢复时间往往较短,但也会给患者带来痛苦和焦虑。

这些作者发现,这些“清醒手术”也为外科医生提出了新的问题,外科医生必须平衡手术室工作人员和患者的需求。

“我们采访的外科医生告诉我们,让'清醒'病人改变了他们与团队沟通的方式,”资深作者Alexander Langerman博士通过电子邮件告诉路透社。

这些变化,包括使用代码字和限制受训者参与清醒患者,是外科医生自己开发的策略。 “在清醒过程中,没有人接受过外科医生与患者沟通的正式培训,”田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心耳鼻喉科助理​​教授兰格曼说。

Langerman的团队采访了23位各种专业的外科医生,了解他们在清醒患者中的经历。

外科医生谈到了许多外科手术,从活组织检查到堕胎再到白内障手术。

他们说,清醒的手术往往更有效率和整体满意度,患者能够在手术过程中帮助进行某些检查。

医生们还指出了一些不利因素,包括难以解决手术期间患者的疼痛以及患者在手术过程中进行危险运动的可能性。

外科医生还发现教外科学员更难,因为患者对学生操作它们的想法感到不舒服。

他们说,许多医生发现自己不太可能让受训人员参与程序,这种变化可能对学员的学习产生负面的长期影响。

医生提到的外科医生和患者之间最常见的沟通方式是管理患者的期望,包括警告患者他们可能感受到的任何即将发生的变化。

医生们指出,他们需要更仔细地选择自己的言论,并为错误编写代码,而不是说“哎呀”。

外科医生意识到手术室对患者来说可能不舒服。 有些人试图通过播放音乐或限制进出房间的人数来改变这种状况。

一些医生为患者提供服用镇静药物的选择,这种药物不会让他们像全身麻醉一样无意识,但可能会帮助他们放松或入睡。

大多数外科医生从未学会如何与清醒的患者沟通,许多人对他们的技术感到不安全,并且对学习新策略感兴趣。

多伦多大学教授Lashmi Venkatraghavan博士在手术期间研究沟通,他指出减少患者焦虑的重要性。 “患者将永远记住所有的负面事件,并且确实会产生持久的心理影响,”她通过电子邮件告诉路透社记者。

Venkatraghavan没有参与这项研究,他建议外科医生给患者充分解释手术期间会发生什么。

她说,外科医生还应告诉患者他们在手术过程中如何控制疼痛或不适的选择,例如如何获得额外的止痛药或局部麻醉。

“我认为所有患者,无论是(如果他们是)清醒或睡着,都应该与他们的外科医生讨论手术计划以及受训者如何参与他们的护理,”Langerman说,并补充说患者应该指明多少细节他们想知道手术过程中发生了什么。

“你应该问你想要什么,并准备好与你的外科医生谈判什么能帮助他们在最佳状态下表现,并让你在手术过程中保持舒适和满意,”Langerman说。

消息来源:bit.ly/2bgOTlt美国外科杂志,2016年7月29日在线。

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